"Ik krijg dagelijks telefoontjes en sms'jes van wanhopige patiënten": het tekort aan psychotrope medicijnen brengt patiënten mogelijk in gevaar

Moeten we wachten op sterfgevallen voordat de gezondheidsautoriteiten eindelijk reageren op de dramatische situatie waarin duizenden Fransen zich vandaag de dag bevinden met psychische problemen, als gevolg van een gebrek aan toegang tot essentiële medicijnen voor hun geestelijke gezondheid? Dat vreest ook dokter Florian Coromines, privé-psychiater in Nice en vicevoorzitter van de vakbond FMF-Specialisten. "Ik krijg dagelijks telefoontjes en sms'jes van wanhopige patiënten die van hun apotheker te horen krijgen dat hun medicijnen niet op voorraad zijn."

Het tekort aan psychotrope medicijnen neemt steeds verder toe en heeft gevolgen voor een groeiend aantal behandelingen: "Basispsychiatrische medicijnen, essentieel voor de geestelijke stabiliteit van duizenden patiënten, zijn nu volledig uitverkocht, voor een lange periode, en soms zonder alternatief. En er worden de komende maanden verdere tekorten verwacht. Het is catastrofaal", klaagt de psychiater.

Chronische tekorten met dramatische gevolgen

Het begon allemaal enkele maanden geleden met het stoppen met Concerta (methylfenidaat), een zeer effectief medicijn tegen aandachtstekortstoornis. Vervolgens ontstonden er steeds meer tekorten, met name aan een van de zeldzame stemmingsregulerende middelen die worden gebruikt bij bipolaire depressie, quetiapine, maar ook aan injecteerbare antipsychotica met verlengde afgifte die zijn geïndiceerd bij schizofrenie. En de afgelopen maand waren er tekorten aan twee antidepressiva, sertraline en venlafaxine.

"Dit zijn de twee meest voorgeschreven medicijnen tegen depressie. Tegenwoordig zijn ze onvindbaar. Ik heb niet langer de middelen om mijn patiënten goed te behandelen." Voor sommigen is er geen therapeutische oplossing, omdat er geen geschikt of goed verdragen equivalent is. Anderen, die plotseling worden gespeend, raken in kritieke toestand. Het alarm is niet langer theoretisch: er vinden nu al ziekenhuisopnames plaats vanwege het uitblijven van behandeling. Vanochtend moest ik een patiënt met een acute depressie opnemen. Ze is al een paar dagen niet behandeld.

Magistrale bereidingen, een alternatief

Gezien de huidige tekorten en de dreiging die dit voor hun patiënten met zich meebrengt, hebben artsen een oplossing voorgesteld: magistrale bereidingen. Op maat gemaakte versies van medicijnen, rechtstreeks door apothekers geproduceerd uit beschikbare werkzame stoffen. " In de dermatologie is dit gebruikelijk. In de psychiatrie kunnen we hetzelfde doen voor alle medicijnen. En we hebben het ook gedaan voor bepaalde antidepressiva. Totdat de ziektekostenverzekering een maand geleden besloot ze niet langer te vergoeden - omdat de kosten ervan veel hoger zijn dan die van generieke medicijnen - behalve met een voorafgaand vergoedingsprotocol bij het ANSM ( Nationaal Agentschap voor de Veiligheid van Geneesmiddelen, noot van de redactie). " Het duurt echter weken, zelfs maanden voordat deze protocollen worden gevalideerd. " Dit is wat er gebeurde met quetiapine (een antipsychoticum) en sertraline; voor laatstgenoemde lopen de onderhandelingen over de prijs van het samengestelde preparaat nog. En voor andere medicijnen, zoals venlafaxine, is de procedure nog niet eens begonnen! We lopen tegen een administratieve muur aan." Het resultaat: hulpeloze artsen, geblokkeerde apothekers en patiënten zonder behandeling.

"De werkzame stoffen bestaan. Apothekers kunnen ze zelf maken. Wij hebben de oplossing. Maar we verdrinken in prijsonderhandelingen. Het is absurd ," zei de specialist geërgerd. "Het is van groot belang dat deze preparaten automatisch worden vergoed zodra er een tekort wordt geconstateerd. Zo kunnen we patiënten een snelle en eerlijke toegang tot behandelingen garanderen."

Op weg naar een breekpunt?

Deze farmaceutische chaos komt op een moment dat de Franse psychiatrie al onder extreme druk staat: een tekort aan behandelaars, een exponentiële toename van aandoeningen, eindeloze wachtrijen voor een consult... "Geestelijke gezondheid is al het ondergeschoven kindje van de geneeskunde. Nu worden de benen ervan afgehakt." En het ergste moet misschien nog komen. Er ontstaan ​​nu spanningen over lithium, een belangrijke behandeling voor een bipolaire stoornis. "Als het tekort effectief wordt, zal het risico op zelfmoord explosief toenemen", waarschuwt ^Dr. Coromines.

Terwijl heel Europa te maken heeft met leveringsproblemen, is Frankrijk bijzonder kwetsbaar. De laboratoria daar krijgen weinig betaald voor hun medicijnen en hebben daardoor weinig reden om hun voorraden daarheen te sturen.

Hoewel 2025 is uitgeroepen tot het "jaar van de geestelijke gezondheid", wijzen mantelzorgers het absolute cynisme af. We debatteren over de extra kosten van compounding, maar we moeten begrijpen dat het niet om lichte verwondingen gaat! De medicijnen die momenteel schaars zijn, voorkomen zelfmoorden, ziekenhuisopnames, intensive care, langdurige werkonderbrekingen en ernstige decompensaties die het leven van patiënten of anderen in gevaar kunnen brengen... De menselijke en economische kosten die ze met zich meebrengen, zijn veel hoger dan die van compounding. De psychiater roept de media, patiënten en families op om niet te zwijgen. Om de autoriteiten te alarmeren, te bevragen en wakker te schudden. Patiënten moeten het weten. Ze moeten er met hun arts over kunnen praten. Ze moeten erop kunnen anticiperen. En bovenal moeten ze begrijpen dat dit geen op zichzelf staand geval is. Het is een heel systeem dat faalt.

Naast een triviale administratieve storing kampt Frankrijk met een crisis in de volksgezondheid. Als er niet snel iets gedaan wordt, zal het levens kosten.